よくある質問

当院では、笑気麻酔や静脈内鎮静法を保険適用・保険適用外どちらにおいても治療を行うことができます。保険適用にて静脈内鎮静法を行える歯科医院は代々木はおろか、東京都内でもほとんどありません。それは静脈内鎮静法を行うことができる歯科医師が限られてること、そして、その治療技術は専門性がとても高いものになるため、また、歯科麻酔医が歯科医院に常駐していないため、保険適用外にて歯科麻酔医に出張で来てもらうことが多いという理由もあります。しかし、歯科治療は継続的に通院が必要な場合が多く、毎回5－10万ほどの高額な費用が歯科治療においてかかることは、患者さん側の負担としてはとても大きくなりますので、当院では、必要な方にできる限り安価でも提供できるように努めております。保険適用の場合、3割負担で笑気麻酔が800円程度、静脈内鎮静法が2500円程度となります。最低限、歯科治療を行うことができることが目的となります。普段は通法で行い、親知らずの抜歯のような侵襲のある外科治療の場合のみ静脈内鎮静法を行うこともできます。

また、保険外治療の場合は、複数の薬剤を併用する専門性と患者満足度の非常に高い麻酔となります。患者さんの精神的な負担や痛みを極力抑えることができます。重度歯科恐怖症や、嘔吐反射がある場合もほとんどの場合で抑制させることができます。
笑気麻酔の場合＋2500円、静脈内鎮静法の場合は＋20000円～25000円（治療時間・使用薬剤による）にて提供しております。保険外での静脈内鎮静法は、相場の半額程度の料金となっております。
歯科治療は来院回数が重なるため、一度の通院ごとに多額の治療費がかかることは治療の継続につながらない、ということから当院では、相場よりかなりお安い料金にて静脈内鎮静法を提供しております。

結論からいうと、初診時に静脈内鎮静法を行うことはできません。
静脈内鎮静法はとても専門性の必要な治療です。特に大事なのは事前の問診となっております。通常の問診に加えて、静脈内鎮静法の問診、既往歴や歯科恐怖症の度合いなど、患者さんの状態を詳細に把握すること、また、当日の食事制限・治療後の禁止事項などの注意事項をお伝えする必要があります。そのステップを省略しての静脈内鎮静法はとてもリスクのある治療行為となりますので、当院では行っておりません。
また、静脈内鎮静法を行う際は、少なくとも治療時間だけで1時間は確保するようにしていますので、あらかじめ余裕をもった日程での治療の予約をお願いしております。

どちらの治療もできます。当院のセラミック治療は、e-maxやジルコニアというセラミック材質を用いて、口腔内の状況とご希望に合わせて使用します。審美的にシビアな前歯や、複数本のセラミック治療も審美的・機能的に満足していただけるように工夫しております。ただ、ハイブリットセラミックスのようなプラスチック含有が多い被せ物は安価にはなりますが、「破折」「変色」のリスクを説明し、極力使用しないことにしています。部分的な被せ物は6万円（2年保証）、全体的な被せ物は10万円（3年保証）となります。複数本のセラミック治療を希望される方には、ホワイトニング1回無料（24000円相当）で提供させていただいております。
また、インプラント治療は、当院だけですべてが完結できるコミュニケーション重視のインプラント治療となります。CT撮影による精密診断、サージカルステントを使用して安全性の確保、静脈内鎮静法によるリラックスした状態でのオペ、疼痛抑制と術後の治癒促進のためのＣＧＦ再生療法など、安全性と負担と少ないインプラント治療を行っております。インプラントオペの際も静脈内鎮静法にて治療を行うことで、非常に負担を少ない治療にすることができます。

初診にかかる治療費は保険治療の場合、治療内容にもよりますが、3000円～4000円（3割負担）となります。
問診、虫歯や被せ物の確認・歯周病の検査、レントゲン撮影、歯磨き指導、歯石除去、口腔内写真撮影等を行います。
1時間は治療時間にかかること、そして、問診に時間をかけております。歯石除去は保険適用ですが、着色やヤニの除去は、特殊な機械を使って行う保険外診療となりますので、ご理解ください。レントゲン撮影については、妊婦以外はほとんどの場合行います。
虫歯・歯周病・顎関節の診断に必要となります。レントゲン撮影を希望せず、歯のクリーニングだけを希望される方は、保険外治療となるのご注意ください。また、先ほどもお伝えした通り、事前の問診や診断が非常に重要となりますので、初診時の静脈内鎮静法での治療は受けておりませんので、お気をつけください。

保険適用にて静脈内鎮静法を行える歯科医院は、大学病院を除くと、代々木はおろか、東京都内でもほとんどありません。なぜかというと、静脈内鎮静法を行うことができる歯科麻酔に精通した歯科医師が限られてること、そして、その治療技術は専門性がとても高いものになっていること、また、歯科麻酔医が歯科医院に常駐していないため、保険適用外にて歯科麻酔医に出張で来てもらうことが多いという理由もあります。静脈内鎮静法（静脈麻酔）の保険適用外の料金の相場は1回50000−100000円です。さらに処置代・治療代も保険適用外で発生します。歯科治療は継続的に通院が必要な場合が多く、毎回5－10万ほどの高額な費用が歯科治療にかかることは、患者さん側の負担としてはとても大きくなりますので、マリコ歯科クリニックでは、静脈内鎮静法を保険適用でも行えるようにしています。

当院は、歯科恐怖症学会推奨歯科医院となっており、笑気麻酔や静脈内鎮静法を保険適用・保険適用外どちらにおいても治療を行うことができます。歯医者が怖い、行けない、嘔吐反射がある、トラウマ・パニック障害がある、機械の音が苦手など、ありとあらゆる歯科恐怖症の方が対象となります。当院では、歯科恐怖症で、静脈内鎮静法が必要な方に、できる限り安価で継続的な歯科治療が提供できるように保険適用での笑気麻酔や静脈内鎮静法の実施をしております。東京都の歯科医院で保険適用で静脈内鎮静法を行えるところは大学病院を除くとほとんどありません。

費用としては保険適用の静脈内鎮静法の場合、3割負担で笑気麻酔が1000円程度、静脈内鎮静法が2500円程度となります。
当院の保険適用での静脈内鎮静法は、「最低限、歯科治療を行うことができる」ことが目的となります。完全に寝てしまったり、意識がなくなっている深い鎮静（静脈麻酔）にすることを目的とはしておりません。普段の歯科治療は通法で行い、親知らずの抜歯のような侵襲のある外科治療の場合のみ静脈内鎮静法を行うこともできます。重度歯科恐怖症・重度嘔吐反射（異常絞扼反射）がある場合は、鎮静薬を複数使用し、より深い鎮静状態での治療（静脈麻酔）が必要な場合もあります。※当院の静脈麻酔は保険適用外となります。

保険適用の静脈内鎮静法の目的は、緊張感や怖さを軽減しながら歯科治療を行えるようにすることが目的となります。一方、保険適用外の静脈麻酔は、患者さんのご希望により、意識をなくしたい、寝ている間に治療を終わらせてほしいといった満足度を高めるような希望があった場合や、セラミックやインプラント治療などの保険適用外の治療の場合は、静脈内鎮静法よりも深い鎮静状態をつくる「静脈麻酔」による治療を行います。静脈麻酔の時は、担当の歯科麻酔医が常にモニタリングをし、複数の鎮静薬を併用し、患者さんごとにオーダーメイドな薬剤投与を行います。深い専門性と技術を要す分、患者さんにとっては、意識を落とし、寝ている状態で歯科治療を受けることができる、患者満足度の非常に高い麻酔となります。また、保険適用での静脈内鎮静法でも治療困難な、重度歯科恐怖症の方や、重度嘔吐反射の場合にも、精神的な負担や痛みを極力抑えることができます。

静脈麻酔の費用は20000円～25000円（治療時間・使用薬剤による）にて提供しております。保険適用外での静脈麻酔の治療費用は一般的な相場の半額程度の料金となっております。歯科治療は来院回数が重なるため、一度の通院ごとに多額の治療費がかかることは治療の継続につながらない、という観点から当院では、相場よりかなりお安い料金にて静脈麻酔を提供しております。

安全な静脈内鎮静法の実施のために、初診時には全身管理のための問診と注意事項の説明を行なっております。痛みや腫れがある場合であっても、初診時には静脈内鎮静法（静脈麻酔）での歯科治療は行なっておりませんので、ご理解いただけますと幸いです。また、心臓に持病があったり、極度に全身状態が悪い方、こちらの指示を守れない方は、静脈内鎮静法による歯科治療をお断りする場合もありますので、ご理解お願いします。

＜静脈内鎮静法の治療当日の注意事項＞

• 治療時間の3時間以内の食事（できれば6時間）、2時間以内の飲水は控えてください。
• ネイルはモニターが付けられないので外してきてください。
• 腕めくりができるようなゆとりのある服装でお越しください。
• 基礎疾患の悪化やアレルギー反応があった場合は、治療を中止することがあります。
• 治療後に眠気やふらつきが出ることがあるので、急ぎの予定や、責任や大事な判断を伴う予定は入れないでください。
• 治療当日は、自転車や車などのご自身での運転は控えてください。
• 治療のキャンセルや遅刻がない時間に予約を入れるようにしてください。

親知らずの抜歯を保険適用の静脈内鎮静法で行うことは可能です。通常の歯科治療や歯石除去はできても、
親知らずの抜歯などの小手術や外科処置の時は緊張してしまったり、恐怖心が強まる患者さんが多く、静脈内鎮静法での親知らずの抜歯を希望される方はたくさんいらっしゃいます。ただし、埋伏歯などの難抜歯は、予約が込み合っており、初診から2か月後くらいの抜歯になります。また、希望されても安全性の確保のため1本ずつの親知らずの抜歯とすることが多いことをあらかじめご了承ください。

＜初診から抜歯までの流れ＞
１初診
レントゲン検査や口腔内診査を行い、抜歯の必要性・リスク・難易度・抜歯の可否の判断します。
また、静脈内鎮静法（保険適用）や静脈麻酔（保険適用外）の説明を行います。
※初診時にいきなり抜歯をすることは行っておりません。
※当院で抜歯が難しい場合、全身麻酔が必要な場合は、総合病院や大学病院を紹介しております。
※矯正治療目的のための抜歯は保険適用外です。紹介状が必要な場合があります。
※重度歯科恐怖症・嘔吐反射の強い場合は、保険適用外の静脈麻酔をご提案することがあります。

２CTによる精密検査（保険適用で4000円程度、保険適用外で11000円）
レントゲン検査だけでは、抜歯の可否が判断できない場合、また、親知らずの生え方や位置によって、3次元での詳細な画素診断が必要になる場合があります。抜歯のリスクや難易度が高い場合、神経との位置関係や歯根の形を事前に把握し、安全に親知らずを抜歯するために行います。CT検査結果を抜歯の担当医に診察してもらい、当院での抜歯の可否を確定します。

３抜歯前の口腔ケア、歯石除去
抜歯を安全に行うためには、口腔内の細菌コントロールが必要です。抜歯後の感染予防のために、歯科衛生による事前の口腔ケアを必ず行ってもらっています。親知らずに痛みがある場合は、痛みを軽減させるための特別な歯磨き方法もお伝え、抜歯日までの疼痛管理をしていおります。

４抜歯当日
予約時間の10分前までに来院していただき、静脈内鎮静法や静脈麻酔の準備を行います。抜歯後は、止血用のガーゼを噛んでもらいます。

５抜歯翌日の消毒処置
抜歯翌日の腫れや痛み、感染状況を確認するために行います。

６抜歯後の抜糸（抜歯後1週間前後）
抜歯時に縫合処置を行っている場合があります。その場合は、抜歯後1週間後に抜糸処置に来院していただきます。その時に、痛みや腫れが落ち着いているようであれば、当院での抜歯処置は完了となります。

可能です。通常の親知らずの抜歯は、院長や副院長が担当して行います。曜日指定はありませんが、土日が休診日のため、その前日の金曜日の抜歯は極力遠慮していただいております。一方、歯が歯ぐきに埋まっていたり、横向きに生えていたりして、切開・分割・縫合などが必要だったり、難易度が高い抜歯は、口腔外科担当の非常勤の歯科医師が担当しております。こちらは、毎月第1水曜日・第3水曜日の17時〜20時までの日時の限定された予約となります。大学病院の口腔外科出身の歯科医師ですので、ほとんどの場合、大学病院に紹介する事なく、他院で大学病院に行くように言われたような場合でも当院で抜歯できることが多いです。ただし、口腔外科担当の歯科医師でも当院での抜歯困難と判断した場合は、設備の整った大学病院で全身麻酔を含めて抜歯することを勧めております。まずは実際にお口の中を拝見し、検査・診断をしてからの判断となります。