結論からいうと、初診時に静脈内鎮静法を行うことはできません。
静脈内鎮静法はとても専門性の必要な治療です。特に大事なのは事前の問診となっております。通常の問診に加えて、静脈内鎮静法の問診、既往歴や歯科恐怖症の度合いなど、患者さんの状態を詳細に把握すること、また、当日の食事制限・治療後の禁止事項などの注意事項をお伝えする必要があります。そのステップを省略しての静脈内鎮静法はとてもリスクのある治療行為となりますので、当院では行っておりません。
また、静脈内鎮静法を行う際は、少なくとも治療時間だけで1時間は確保するようにしていますので、あらかじめ余裕をもった日程での治療の予約をお願いしております。

安全な静脈内鎮静法の実施のために、初診時には全身管理のための問診と注意事項の説明を行なっております。痛みや腫れがある場合であっても、初診時には静脈内鎮静法（静脈麻酔）での歯科治療は行なっておりませんので、ご理解いただけますと幸いです。また、心臓に持病があったり、極度に全身状態が悪い方、こちらの指示を守れない方は、静脈内鎮静法による歯科治療をお断りする場合もありますので、ご理解お願いします。

＜静脈内鎮静法の治療当日の注意事項＞

• 治療時間の3時間以内の食事（できれば6時間）、2時間以内の飲水は控えてください。
• ネイルはモニターが付けられないので外してきてください。
• 腕めくりができるようなゆとりのある服装でお越しください。
• 基礎疾患の悪化やアレルギー反応があった場合は、治療を中止することがあります。
• 治療後に眠気やふらつきが出ることがあるので、急ぎの予定や、責任や大事な判断を伴う予定は入れないでください。
• 治療当日は、自転車や車などのご自身での運転は控えてください。
• 治療のキャンセルや遅刻がない時間に予約を入れるようにしてください。

患者さんのお口の状況や歯の生え方にもよりますが、
30分以内に抜歯が終わるような真っ直ぐ生えている親知らずの抜歯であれば、静脈内鎮静法（保険適用）で治療可能です。

一方、歯が半分以上埋まっているような埋伏歯、斜めや横向きに生えているような水平埋伏歯のような口腔外科医が担当するような難抜歯であれば高度の専門性と長時間の全身管理が必要となるため、静脈麻酔（保険適用外）となります。

静脈麻酔（保険適用外）での親知らずの難抜歯にかかる費用の一例

• CT撮影　11000円
• 静脈麻酔　22000円
• 抜歯術　16500円

ただし、埋伏歯などの難抜歯は、予約が込み合っており、初診から2か月後くらいの抜歯になります。また、希望されても安全性の確保のため1本ずつの親知らずの抜歯とすることがほとんどですので、あらかじめご了承ください。
＜初診から抜歯までの流れ＞
１初診
レントゲン検査や口腔内診査を行い、抜歯の必要性・リスク・難易度・抜歯の可否の判断します。
また、静脈内鎮静法（保険適用）や静脈麻酔（保険適用外）の説明を行います。
※初診時にいきなり抜歯をすることは行っておりません。
※当院で抜歯が難しい場合、全身麻酔が必要な場合は、総合病院や大学病院を紹介しております。

２CTによる精密検査（保険適用で4000円程度、保険適用外で11000円）
レントゲン検査だけでは、抜歯の可否が判断できない場合、また、親知らずの生え方や位置によって、3次元での詳細な画素診断が必要になる場合があります。抜歯のリスクや難易度が高い場合、神経との位置関係や歯根の形を事前に把握し、安全に親知らずを抜歯するために行います。CT検査結果を抜歯の担当医に診察してもらい、当院での抜歯の可否を確定します。

３抜歯前の口腔ケア、歯石除去
抜歯を安全に行うためには、口腔内の細菌コントロールが必要です。抜歯後の感染予防のために、歯科衛生による事前の口腔ケアを必ず行ってもらっています。親知らずに痛みがある場合は、痛みを軽減させるための特別な歯磨き方法もお伝え、抜歯日までの疼痛管理をしていおります。

４抜歯当日
予約時間の10分前までに来院していただき、静脈内鎮静法や静脈麻酔の準備を行います。抜歯後は、止血用のガーゼを噛んでもらいます。

５抜歯翌日の消毒処置
抜歯翌日の腫れや痛み、感染状況を確認するために行います。

６抜歯後の抜糸（抜歯後1週間前後）
抜歯時に縫合処置を行っている場合があります。その場合は、抜歯後1週間後に抜糸処置に来院していただきます。その時に、痛みや腫れが落ち着いているようであれば、当院での抜歯処置は完了となります。

【静脈内鎮静法】は、抗不安薬を点滴から滴下し、歯科治療に対する怖さや不安を軽減させる方法です。薬の作用として健忘効果もあり、治療時のことを後から思い出しにくくなります。抗不安薬を使用しているだけなので、寝てしまったり、意識がなくなったり、音が聞こえなくなったりはしないため、重度歯科恐怖症の方には適しません。また、嘔吐反射を抑制する作用は弱いので、嘔吐反射が強い方にも適しません。

静脈内鎮静法は歯科麻酔に精通した歯科医師だけが行える、特別でかつ、専門的な治療法であり、どこの歯科医院でも行えるものではありません。静脈内鎮静法は、一部の大学病院での治療を除き、保険適用外であることが多いのですが、当院の静脈内鎮静法は、保険適用でも行っております。

一方、【静脈麻酔】は、深鎮静とも言われ、全身麻酔の一つとも分類されることもあります。静脈麻酔は、静脈内鎮静法で使用する抗不安薬に加えて、プロポフォールという全身麻酔にも使用される薬を併用します。このお薬の作用により、ほぼ寝ているような状態になったり、意識もあまりない状態で歯科治療を受けることができます。できるだけ楽に歯科治療を受けたい方や、嘔吐反射が強かったり、恐怖心が強ったりする方にも適しています。

また、静脈麻酔は、薬剤濃度の調節性がよいため、埋伏抜歯やセラミック治療、インプラント、複数歯同時治療など長時間の歯科治療の時も、終始リラックスした状態で治療を受けることができます。静脈麻酔は、一部の大学病院での歯科治療を除き、保険適用外となります。

同じ歯の治療の場合、静脈内鎮静法で治療をトライしてみて、できなかった場合は、保険診療でのルール上、次回以降、静脈麻酔に切り替えることはできますが、その逆に、静脈麻酔で治療した歯を途中から静脈内鎮静法に切り替えることはできかねます。

※当院では、預かり金（前金）制度を実施しており、予約を取る際には、静脈内鎮静法だと現金で5,000円で、静脈麻酔だと現金・カード・PayPay決済で22,000円をお預かりしております。